骨盤矯正と整体

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常時使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使い続けると効果が弱くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰部の疼痛が回復するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療として、薬品が有効な時の薬物治療がある。 腰痛が初めに起きた時の患者の要望は、症状がすべて回復することである。 しかし、慢性の腰痛のときには、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能を可能なかぎり改善させることです。 疼痛への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通なら初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 ほとんどの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、規定の量を使えば、とても安全である。 しかし逆に、大量に使うと、肝障害を発症する原因になり、極端な過量では、死に至ることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを発症する可能性が懸念されます。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって投与されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在する。 効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いという証拠は全く見つけられない。 安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰部の痛みが充分に減ってこないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の投薬が必用場合もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを用いると中毒性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。 オピオイドは、急性の深刻な痛みが多くの問題を生ずるような場合に、短い間使用するのが適切であろう。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいとアドバイスしている。 慢性の腰部の痛みを患う年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴う場合に、オピオイドが利用されるケースもある。 また、神経病的な病状がある患者の内のある種の患者たちに、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人に効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してたびたび利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の回復をもたらすが、長期的な価値は、見られない。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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