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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に使い続けていると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使用し続けると効果が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると依存性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功したとしても、腰の痛みが改善するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法には、薬品が効果的な時の薬物治療があります。 腰の痛みが最初に起きた時の患者の要求は、痛みがすべて消失することである。 しかしながら、慢性腰痛のときには、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り回復させることに変わる。 症状への薬物治療は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 一般に初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 大半の人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。 アセトアミノフェンは、規定の使用量では、大変安全な薬です。 だが、過量に接取すると、肝障害を引き起こし、極端な過量接取では、死亡する場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるようなのですが、より大きな副作用の危険があります。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす恐れが考えられます。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンが改善されない時に限って利用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類があります。 効能を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いというエビデンスは全く見当たらない。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 疼痛が満足に引かない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の利用が有用ケースもあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと中毒性になる懸念があり、また、他の薬剤と負の相互作用が可能性がある。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が数々の問題を発現する時に、短期間のみ利用するのが妥当です。 専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使用すべきでないと忠告している。 慢性の腰痛を持つ年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると危険が伴う様なケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な病状がある患者の内の特定の人々に、オピオイドは有益かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人達に効き目がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の改善をもたらすが、長期的視点での利点は見られない。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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