骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に使い続けていると、筋力が弱まり悪化するため、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に服用し続けると作用が弱まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると依存を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の病気に対応した治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。 手術しても、腰痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬品が効果的なケースの薬物治療がある。 腰部の痛みが最初に起きた時の患者さんの要求は、疼痛が完全に無くなることです。 しかし、慢性の腰痛のときには、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるだけ回復させることです。 疼痛への薬物療法は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通であればまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。 ほとんどの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、すごく安全です。 だが、通常よりも多く服用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死に至る場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険がある。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす恐れが懸念されます。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かない時に限って利用されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがある。 効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているという根拠は全然見付けられない。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みが満足に引かない時では、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が必用ケースもあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを投薬すると依存症になる可能性があり、またさらに、他の薬剤と負の効果があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが様々なトラブルを引き起こす様なケースに、短期間のみ利用するのが適切です。 専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいと助言している。 慢性の腰痛をわずらうシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴うようなケースに、オピオイドが利用されるケースもある。 また、神経病的な痛みがある患者の内の限定された人々に、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くするかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることも考えられる。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の症状の回復をもたらすが、長い目で見た利点は見られない。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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