骨盤矯正、カイロプラクティック、整体院

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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に痛み発赤などを生じる状況を指す語句。


世界の腰痛事情。

地域によって、行政や学会の方策、カルチャーや暮らしや習慣が異なっても腰部(ようぶ)の症状の発症確立は比較的一定である。

世界保健機構WHOの著述では、このように評されている。

「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度や有病率は、おのおのの土地の多くの場所でおおよそ一定です。

腰(こし)の病気は、世界中で仕事を休業する要因の筆頭である」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の症状の原因は、日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以後、ヨーロッパでは職務中・家事などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州での腰部の痛みの一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

アメリカでは、大半の患者の腰部(ようぶ)の痛みは原因を特定できない原因不明の腰痛のようです。

このことについてナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆しています。

米国は腰の痛みによって、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされている。

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日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疾病が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、国民の80%以上が一生涯において腰部の疾患を体験している。

多くの人々は腰の疾患を訴えているが、レントゲン・MRI診断で要因が見当らないようなことも数多い。

異常部位が見付かるとしてもその病変が腰部の疾患の原因とはかぎらず、腰痛の人の80%は損傷部位のわからない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているものは15パーセントほどであり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI異常部位が発見されても、その所見が即腰部(ようぶ)の疾病の要因のだとは断定できない。


年配者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、CTやMRIでは、大方の高齢の方には発見されるが、ほとんどの場合は、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。

それは、しばしば外科的手術実施する理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的には腰部の疾患が軽減することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過度なストレスがかかることで、筋肉が緊張するために現れる腰(こし)の病気なのです。

過度な負荷を強いられると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維も力が入る。

すると崩れたバランスを適応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発症する。

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慢性腰痛。

腰部の症状が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛です。

不安や精神的なストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。

突然の腰の痛みから慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。

1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、医者により引き起こされた死です。

医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

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危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくく場合もある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。

腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている徴候がみられる場合、重篤な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要です。


深刻な疾患があれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの徴候が出ているからといって、絶対に深刻な疾患がある訳ではない。

重篤な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの方は、大きな問題を保持していない。

もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないと示されている。

根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を見つけ出す手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの負傷などである。

癌を見つけるための良い手がかりは、その人の既往歴である。

その他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、要因をしっかり決めることをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、次の状況を危険信号と警告している。

※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
活動性に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治らない神経学的な症状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベストである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合には、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。

椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少し優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが持続する場合に、腰の痛みの要因となる椎間板障害を発見するのに有効だろ思われます。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの要因の場所を探り当てることを考えて使用されることがある。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使用することを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。

それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い病気の中の一つです。

多くの腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に消え去る風に見える。

医学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのならば、エックス線写真やCT検査やMRI画像検査必用無いのである。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるレントゲンを望む時もあるが、レッドフラッグの症状が無いケースは、それらの検査は不必要である。

決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響を与える。

痛みの原因を診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常を探しだして不要な別の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者を不安にする。

米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、増加した。

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