整体院

姿勢 .
カイロ  ギックリ腰 .
浜松市西区 整体 ぎっくり腰 .

腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、ウエスト部に痛み炎症などを生ずる状況を指す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

場所によって学会の政策カルチャーや生活、慣習が違っても腰(こし)の疾病の発症する確立は、おおよそ同じである。

WHO世界保健機関の情報ででは、後述のように記載されている。

「腰部の病気の発症する確立や有病割合は世界中のたくさんの場所でだいたい変わりないのである。

腰(こし)の疼痛は世界各国で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の痛みの苦痛の原因は日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以来、欧州ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰の疾病の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

アメリカおいて、多数クランケの腰部(ようぶ)の疼痛は要因をつかめない非特異的腰痛である。

この点について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆されています。

アメリカは、腰痛の為に、1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。


日本の腰痛事情。

日本でも腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本人の80パーセント以上が腰の痛みを経験する。

大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRIで病原が見付けられないような事も多い。

原因が見付かるとしてもそれが腰部(ようぶ)の痛みの原因といえない場合もあり、腰部の痛みの人の8割は要因場所のわからない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾病の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定のはっきりしているものは15パーセントほどであり、残りの8.5割程度は、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI病変箇所が、見られても、その箇所が腰部(ようぶ)の疼痛の要因のとはかぎりません。


年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIで、大多数の老人の方にはみうけられるが、大半の場合は、それは腰(こし)の疾病の要因ではありません。

そのことは、時々手術を実施する理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰部の痛みが治ることはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいなストレスがかかることで、筋肉が緊張する為ににひきおこされる腰の痛みなのです。

限度を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を加えられ、他の筋肉組織などにも力が入る。

その結果バランスを調整しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続する状況は、慢性腰痛です。

精神的不安やストレスなどのメンタルの関与があります。

突然の腰の痛みから慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。

1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病はわかりやすくいいますと病院で起こされた死。

医療や薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、大きくない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負荷のかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれる兆しが見られる場合、大変な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。


大変な病気が見付かれば、早急に手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性がある。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候が見られるからと言って、必ずしも危険な疾患があるわけではない。

重篤な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛のある人は、危険な、病気を持っていない。

レッド・フラッグの兆しが全く無ければ、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示されている。

医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を捜しだす手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような激しい外傷などである。

がんを捜しだすための最もよい手がかりは、患者の既往歴である。

その他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を明確に特定することをしなくても対症療法的に治療される。

抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、下記の状況を危険な状態と警告している。

※腰痛が発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある時や、改善されない神経学的な兆候が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。

椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方がやや優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部の椎間板造影検査は、重大な腰痛が継続する場合に、痛みの原因となる椎間板の損傷を探し当てるのに有益であろう。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの要因の部位を探し当てる目的で使われることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いるのを支持する証拠証拠ある。

他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病状のうちの一つである。

たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に無くなるように見えます。

医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰の痛みの要因部位となる特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI検査は不要である。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるエックス線による検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないようであれば、そのような検査はいらないのである。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を回復させる効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果をもたらす。

腰の痛みの原因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状と無関係な異常部位を見つけだして無意味な他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。

そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。

磐田市 カイロ .
浜松市中区 整体  骨盤 矯正 .
磐田市 カイロプラクティック 腰痛 .