日別: 2018年8月11日

姿勢、整体院

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カイロプラクティック
疲労、慢性疲労、体調不良
「カイロプラクティック」 「Chiropractic」 とは、1895年米国の「ダニエル・デビッド・パーマー」によって体系づけられた施術法

カイロプラクティックの名称の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技」を意味する新しく作られた造語です。

(WHO)世界保健機関では補完代替医療に位置づけています。

発祥国の米国や、イギリス、EU諸国などの一部の国(約40カ国)において、主に筋肉・骨格の障害を扱う背骨ヘルスケア専門家として法制化されています。

疲労、慢性疲労、体調不良
WHO世界保健機関の定義は、「筋骨格系の障害とそれが与える健康全般への影響を診断・治療・予防する専門職です。

治療として手によって行われる関節アジャストもしくは骨格マニピュレーションを特徴として特に脊椎の歪みに注目している」。

ただしカイロプラクティック 「Chiropractic」 の定義は、いろいろな団体学校で異なっている場合も多くみられます。

痛み症状原因が背骨などの椎骨(運動分節)の構造的、機能的な歪み(サブラクセーション)だと考え、その歪み(サブラクセーション)手技や器具により正しい位置に矯正することで痛みやシビレ治療するうことがカイロプラクティック(背骨矯正法)だと解釈する方もいます。

米国カイロプラクティック協会が定めるカイロプラクティックでは筋肉骨格系と神経系の病気に特化した施術と定義されている。

カイロプラクターは薬物治療/外科的手術はせず、カイロプラクティック・オリジナル手による矯正を施術の主な方法として検査/診断と治療をしている。

カイロプラクティック治療者は体に関する広範囲の知識を持っていて、手技療法に加え、理学療法やリハビリ、栄養食事指導日常生活指導も行っています。

カイロプラクティック(背骨矯正法)の名称はギリシャ語の Chiro「手」と Prakticos(技)を一つにして造った造語になります。

これは、上記の「サブラクセーション」(脊椎の小さな歪み)の調整のに「アジャスト」と呼ばれている矯正方法を用いることに由来する。

世界保健機関(WHO) は、カイロプラクティック(背骨矯正療法)を代替医療として位置づけています。

カイロプラクティック(背骨矯正術)は脊椎矯正術の一つです。

「カイロプラクティック」の他に「オステオパシー」・スポンディロセラピ-などの脊椎矯正法があります。

米国(アメリカ)の治療家「D.D.パーマー 」 が創始された。

病変は神経の機能障害により起きるという考えに基づき、身体、主に椎骨の関節の調整により神経系の機能の回復を目指した治療方法です。

19 世紀末米国(アメリカ)で開発された神経機能の障害に対して行う施術方法です。

脊椎の歪(亜脱臼)みを改善、神経の機能を正常化させ、組織や各器官の不具合を治す

カイロプラクティック(背骨矯正術)は、筋肉、骨格の障害とそれが及ぼす肉体への影響を判断、治療、予防をする専門家であり、関節アジャストメントもしくは脊椎のマニピュレーションを含めた手技療法を特徴とし、主に脊椎のズレ(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する治療方法です。

ざっくり言えば…骨格の歪み、特に骨(脊椎)の異常手技や矯正器具によって整復することで神経の作用を治す施術法。

ですから人の人体を主に制御するのは脳と脊髄つながる神経系であり、その神経線維の伝達が良くなれば自ら人間は疾病の治癒とともに健康になると考える訳です。

健康管理・システムの中の骨格健康管理の専門家です。

神経系や骨格系の機能、健康そして日常生活の質を向上させる能力を有する。

最新の研究および臨床に基づいて、特に背骨と神経系の関係を重視し治療、検査、診断に専門的な着手計画をする。

手技、体操、患者の教育などを含みながら、主に背骨アジャストメントを行う教育を受けた専門家。

カイロプラクティックは病歴を聞き取り、姿勢バランス検査など各種検査を行っていきます。

骨格のアンバランスを総合的に診断して治療方法を組立て様態や個人差に合わせた施術のテクニックを使用します。


腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に痛み発赤などを覚える様態を指し示す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

地域によって、行政や学会の方策カルチャーや暮らし、慣習が異なっていても腰(こし)の疼痛の発症の頻度は、おおよそ変わりないのである。

世界保健機構WHOの資料では、以下のように語られている。

「腰(こし)の疾病の罹患率や有病割合はそれぞれの国の至る所でおおよそ一定である。

腰痛は各国で休業する理由のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疾患の症状の原因は、体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは作業中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

アメリカでは、多数患者の腰の疼痛は、原因をつかめない原因不明の腰痛のようです。

この点に関してナッケムソンは明確に学会の問題を示唆されています。

アメリカでは腰の症状が原因で1年間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。

わが国においても腰(こし)の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80パーセント強が腰の疾病を体験している。

多くの人は腰部の疾病を主張しても画像診断で原因が診つけられないようなことも普通にあります。

異常個所が見付かったときもそのことが腰(こし)の疼痛の原因でない事もあり、腰部(ようぶ)の症状の人の80パーセントが原因箇所のはっきりしない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疼痛患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の明確なものは15パーセント程度であり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI異常が、発見されても、その箇所が腰部(ようぶ)の疾病の原因とは限りません。

年配者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、エックス線やMRIで、ほとんどの高齢の方には認められるが、おおかたのケースでは、それは腰部の疾患の要因ではありません。

それは、ときどき外科手術をする理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰部の病気が治ることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰な負荷が加わることで、筋肉繊維が過緊張する為に起きる腰部(ようぶ)の疾病なのです。

過度な負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。

その結果バランスを順応しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が発生する。


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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、ウェストに苦痛、炎症などを感じる状態を指し示す一般的な用語。

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世界の腰痛事情。

国は地域によって行政や学会の施策文化や暮し、仕来たりが異なっても、腰部の病気の発症する確立は、比較的同じである。

WHOの通知では、このように語られている。

「腰(こし)の疾病の発症の比率や有病割合は各地域のあらゆる場所でほぼ一定です。

腰部の疼痛は、各国で仕事を休む理由の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の病気の痛みの原因は骨格の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰部の疾患の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国おいては、多くのクランケの腰部の病気は、要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛のようです。

この事についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を指摘しています。

アメリカは、腰の疾患で1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

日本国民においても腰の疾病が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の80パーセント強が腰(こし)の疼痛を体験されています。

多くの人は腰部(ようぶ)の病気を訴えているが、エックス線やMRI診断で原因が見当らないような状況も多い。

原因が検知されたときもそのことが腰の疾患の原因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の疼痛の人の80パーセントは病変箇所の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の症状の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の分かるものは15パーセントくらいであり、あとの85%程度は、原因の特定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変箇所があっても、その異常部位が腰(こし)の病気の要因のだとは断定できません。

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お年寄りの腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、レントゲンやMRIで、たいていの老人には見られるが、大半の場合には、それは腰の疾病の要因ではない。

そのことは、しばしば外科的手術行う理由にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰部の痛みが消失することはまれにしかない。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過度なストレスが加わることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に起きる腰部の痛みであります。

異常な負荷を加えると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維にも力が入る。

すると崩れたバランスを修正しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言われます。

精神的不安やストレスなどの心因性要素の関りがあります。

急性腰痛から慢性的な腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

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イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があります。

1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、病院の治療によって引き起こされた死のことです。

医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(力仕事介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。

腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に障害を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる体の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われているサインがあるばあいは、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。


深刻な病気が見付かれば、いそいで投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、必ず急を要するような疾病がとは限らない。

重大な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛患者は、重大な疾患を保持していない。

もしも、レッド・フラッグの徴候が全然ないのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。

科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。

骨折を捜し出す方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、かなりの損傷などである。

がんを捜しだす方法の最もよい手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を決定することをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時がある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、次の様態を危険な状況と警告している。

※発生
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善されない神経学的な病態が継続するケースや、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。

椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が継続するケースに、症状の要因となる椎間板障害を見つけ出すのに効果的です。

同じ様に神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の部位を探し当てる為に使用されることがあります。

このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。

それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い病状の中の一つである。

大半の場合、痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。

医学会の提言によれば、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因部位となる特定の障害の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCTやMRI画像検査必用無いのである。

患者は、CT検査やMRI検査によるX線による検査を希望することもあるが、レッドフラッグの所見が認められないようであれば、それらの検査は不要である。

ルーチンの画像検査は、コストがかかり、病状を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が身体に悪い影響をもたらす。

腰の痛みの原因を診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、害の無い異常部位を発見して、不必要な別の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。

アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、増加した。

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