カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要があります。

脚への放散痛が現れている場合には、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験が有効です。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときでは椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を疑う必要があります。

仮定する所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば人体の持っている自然治癒を使って3週間程度-12週以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしてられず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

整体 .
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筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .