背骨矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

脚へ広がる痛みが見られる場合には椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発検査などが有用です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。

疑う所としては股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備えている自然治癒力で21日間程度から12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようにしてられず良くならないうちにスポーツを再開することで再発してそれから慢性的な状態にしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

整骨 .
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慢性頭痛と背骨矯正 .