背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる場合だと腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

脚へ広がる疼痛が見られる時では椎間板異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験などがある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

頭に置く場所は股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備えている自然治癒を働かして3週間程度から12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だが、体を使わないようになれず良くならないうちに労働を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的にしているケースも多くある。

手術が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。

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