手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況だと腰の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。

下半身への放散痛が診られる状況は、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状を見る誘発診断などあります。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板の障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。

仮定する箇所としては股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

しかし、安静になることができず治らないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう例も数多い。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。

猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
側彎症を治す .
筋緊張性頭痛と接骨院 .