日別: 2016年9月18日

整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛は内科的な病気を見そんじないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が出ているケースは、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板の異常ではない他の病気を考えておく必要性がある。

念頭に置く箇所は股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備えている治癒力を働かして21日程度-12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、体を使わないようになれず改善しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。

もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
慢性頭痛とマッサージ .