日別: 2016年9月17日

脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況は腰痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が観られる状況にはヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査で解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には根症状をみる誘発試験など利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアではない他の病気を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部分には股関節や骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば体が備えている治癒能力を使い21日程度~12週以内に自然に治る場合が大半である。

だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的である。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見逃してはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる時だと腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないようにすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を実施するひつようある。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースには椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査には根症状を診る誘発検査などもあります。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合では椎間板障害以外の原因を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所に骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまうケースも多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック