日別: 2016年9月14日

骨格矯正と整体

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときは腰部の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛では内科疾患を見損なわないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像検査を行うひつようある。

下肢への放散痛が出現しているときでは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発検査など利用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況も椎間板異常ではない別の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を考える箇所として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

偏頭痛 .
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偏頭痛 .
筋緊張型頭痛 .

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースでは腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気は基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があります。

脚への放散痛が観られる時では椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査には根症状を診る誘発試験などがある。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板病変以外の疾患を考慮する必要がある。

想定する部分に股関節・骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の持っている自然治癒で21日間程度~12週間以内に自然に改善する場合が大半です。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその後慢性的な病態にしている例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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見落としてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ている状況では腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見損なわない為に気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。

脚への放散痛があるときには、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板病変ではない別の病態を疑う必要がある。

可能性を疑う部位に股関節や骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。

姿勢改善 .
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