日別: 2016年9月12日

手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病している時には腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見損なわないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験なども有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときは椎間板ヘルニア以外の病態を考慮する必要性があります。

想定する箇所に股関節や骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば人体の獲得した自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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手技療法と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見誤らないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している時は、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発検査など利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合にはヘルニア以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮するポイントに骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の持っている治癒能力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

脊柱側湾症を矯正す .
脊柱側湾症を矯正す .
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姿勢を治す .
偏頭痛 .

整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある状況は腰の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られるときは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査としては神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニアではない他の原因を考慮する必要がある。

頭に置く箇所は骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。

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