日別: 2016年7月28日

カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常に使い続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間飲み続けると効用が薄まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に対応した治療を行います。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術が成功しても、腰痛が消失するとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる人もいます。

薬物治療。

腰痛の治療には、薬品が有益なケースの薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に発症した時の患者の要望は、痛みが全く回復することである。

だが、慢性の腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能なかぎり回復させることになります。

疼痛への薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通ならまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

だいたいの腰痛の人は、それで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量であれば、とても安全な薬である。

しかし、規定以上に接取すると、肝臓障害を引き起こし、極端な大量接取では、死にいたる場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるようなのですが、より大きな副作用の危険性がある。

例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす恐れが考えられます。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって利用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする医学的根拠は少しも見つけられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰部の痛みがしっかりよくなってこないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の使用が必用かもしれません。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを用いると習慣性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大である。

オピオイドは、急性の重篤な症状が様々なトラブルを発現する様な時に、短い間用いるのが適切であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使わない方がよいと助言している。

慢性の腰部の痛みを持つ高齢の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴う様なケースに、オピオイドが使われる場合もある。

また、精神的な疾病がある患者の内の特定の患者に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人達に効果がある可能性がある。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時として投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。

腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長い目で見た価値は、期待できない。

これらは、副作用を伴う危険が考えられる。

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