日別: 2016年7月26日

手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時着け続けると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期使用し続けると作用が無くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると依存性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に合わせて治療法を行う。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術がうまくいったとしても、腰の痛みが消失するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬が有効なケースの薬物治療がある。

腰の痛みが最初に起きた時の患者さんの希望は、疼痛が全く消えることである。

しかし、慢性腰痛の時には、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能を可能なかぎり改善させることに変わる。

疼痛への薬物療法は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

一般に一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。

たいていの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分です。

アセトアミノフェンは、通常の量の使用であれば、大変安全な物である。

だが、規定以上に使用すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死に至ることもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険がある。

例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する可能性があります。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって使用されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。

効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているという科学的証拠は全く見付けられない。

安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰の痛みが満足に減少してこない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の利用が有効時もあるかもしれない。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを利用すると常用性になる懸念があり、またさらに、他の薬剤と負の効果がある可能性があります。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクがある。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々なトラブルを引き起こす場合に、短期間用いるのが適切です。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わないほうがよいと助言している。

慢性腰痛を患うシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴う様な時に、オピオイドが使われるケースもある。

また、神経病的な症状がある患者の内のある種の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効用があるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時どき用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。

腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、見られない。

これらは、副作用を伴うリスクがあります。

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