背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時使用し続けると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に服用し続けると効用が弱まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病に対応した治療法を行う。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法としては、薬が有効な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが最初に発病した時の患者さんの要求は、痛みが全く回復することです。

しかしながら、慢性の腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく改善させることになります。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

基本的にはまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。

たいていの腰部痛の人は、それのみで充分効果的。

アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、非常に安全なものである。

しかし逆に、通常よりも多く使用すると、肝障害を発症する原因になり、極端な過量では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを誘発する恐れがある。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効かないケースに限って利用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いとする根拠は少しもありません。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛が満足に良くならないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の投薬が必用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると習慣性になる懸念があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクが大である。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々なトラブルを発現するような時に、短い間使用するのが適当です。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛を持つ高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴うケースに、オピオイドが使われるケースもある。

また、神経病的な病状がある人の内の一部の人たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。

これらは、副作用を伴うリスクがある。

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