日別: 2016年7月25日

カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期使い続けると効用が無くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると中毒性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病状に対応した治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、など…。

手術が成功しても、腰の痛みが改善するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬が有効なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが最初に発病した時の患者さんの望みは、痛みがまったく回復することである。

しかし、慢性腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ回復させることに変わる。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

普通最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

だいたいの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的。

アセトアミノフェンは、標準的な量を使用するのには、大変安全である。

だが、過量に服用すると、肝障害を発症し、極端な過量接取では、死にいたる場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険がありえます。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れがある。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって投与されています。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプが存在します。

効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は全く見付けられない。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰部の痛みがちゃんと落ち着いてこない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が有効かもしれない。

日本では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると中毒性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の効果があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性がある。

オピオイドは、急性の重篤な疼痛が様々なトラブルを起こすような場合に、短期間使うのが適当であろう。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使用しない方がよいとアドバイスしている。

慢性の腰痛を持つシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様な場合に、オピオイドが投薬される場合もある。

また、精神的な病状がある患者の中の限定された患者たちに、オピオイドは有効かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さんに効果がある可能性がある。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時々投与されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の改善をもたらすが、長期的な利点は無い。

これらは、副作用を伴う危険がある。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時使用し続けると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に服用し続けると効用が弱まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病に対応した治療法を行う。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法としては、薬が有効な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが最初に発病した時の患者さんの要求は、痛みが全く回復することです。

しかしながら、慢性の腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をなるべく改善させることになります。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

基本的にはまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。

たいていの腰部痛の人は、それのみで充分効果的。

アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、非常に安全なものである。

しかし逆に、通常よりも多く使用すると、肝障害を発症する原因になり、極端な過量では、死にいたる時もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを誘発する恐れがある。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが効かないケースに限って利用される。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いとする根拠は少しもありません。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰痛が満足に良くならないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の投薬が必用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると習慣性になる懸念があり、また、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクが大である。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々なトラブルを発現するような時に、短い間使用するのが適当です。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛を持つ高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴うケースに、オピオイドが使われるケースもある。

また、神経病的な病状がある人の内の一部の人たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時として使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。

これらは、副作用を伴うリスクがある。

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