整体(手技療法)と骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常時付け続けていると、筋肉が弱くなり悪化するため、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間使用し続けると効果が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると依存性を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の疾病に合わせて治療をおこないます。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、など…。

手術がうまくいったとしても、腰の痛みが回復するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療としては、薬が有用な場合の薬物治療があります。

腰痛が発症した時の患者の希望は、症状がまったく消えることである。

だが、慢性腰痛の時は、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることになります。

痛みへの薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

通常、初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

大半の腰の痛い患者は、それのみで充分効果的です。

アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、大変安全な薬です。

しかし、大量に使うと、肝臓障害を起こし、極端な過剰摂取では、死に至るケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるようなのですが、より大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れが懸念されます。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンが回復しない場合にかぎって利用されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプがあります。

効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いという根拠は全然無い。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

腰の痛みが満足に回復しない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い間の使用が有用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを使用すると、常用性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が数々のトラブルを生ずる様な場合に、短期使用するのが妥当であろう。

専門家のグループでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期的に使用しないほうがよいとアドバイスしている。

慢性の腰痛をかかえる年長の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴う様なケースに、オピオイドが利用されるケースもある。

また、精神的な病状がある人の中の一部の人々に、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にしばしば利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、期待できない。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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