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腰痛


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに疼き、炎症などを覚える病態を指し示す語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所で行政や学会の方策、カルチャーや生活、慣習が違っても、腰部(ようぶ)の疾患の発症する確立は比較的変わりないのである。
世界保健機構WHOの報告ででは後述のように表現されている。 「腰部(ようぶ)の疼痛の罹患率や有病割合は、世界中のあちこちおおよそ一定です。 腰痛(ようつう)は世界各国で仕事を休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の要因は、体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州では労働中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰の症状の一生涯発症する割合は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国においても、数多くの人の腰痛は要因を定めることのできない非特異的腰痛です。 この原因についてナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘している。 米国は腰(こし)の痛みになった為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。
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日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の80%強が腰部の疾病を経験する。 大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えているが、レントゲンやMRI診断で病変部位が見当らない場合も普通にあります。
異常が見付かる時でもその部位が腰(こし)の痛みの原因とは限らず、腰部の疾病の人の8割が病変部位のはっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるのは15パーセントくらいであり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI損傷部位が見つかったとしても、その所見が即腰部(ようぶ)の疼痛の要因のであるとは限りません。

年配者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、レントゲンやMRIで、大方のお年寄りには認められるが、多くの場合には、それは腰(こし)の疾患の原因ではない。
それは、時々外科手術を行う理由にされるが、その手術が成功して結果的に腰部の痛みが治ることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な力が加えられることで、筋肉繊維が緊張するためにに引き起こされる腰(こし)の疾病である。
許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維などにも力が入る。
その結果傾いた均衡整えようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛と言います。
不安や心理的なストレスなどのメンタル因子の関係があります。 急性の腰部の痛みから慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと医者により起こされた死です。
医療や薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に無理のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる症状が見られる場合は、大変な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重篤な疾患が見つかれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別の治療を要する可能性がある。 しかし、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ず重篤な疾患があると限らない。 大変な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛保持者は、重篤な、疾病を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの徴候が全くないのであれば、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示されている。
証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を見つけだす方法の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような著しい負傷などである。
癌を見つけだす為の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。 他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり決めることをしなくても対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性があります。
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日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下ののような状況を危険サインと警告している。
※腰の障害の発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な症状が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、直ちにMRIまたはCTの検査をすることがベターである。 椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が多少優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影検査は、激痛の腰痛が継続する場合に、腰部の痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を見つけるのに有効です。 椎間板造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの所を見つけ出すことを目的で用いられることもあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い理由の中の一つである。 大抵のケース症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消えるように見える。
医学会の助言によれば、もし、現病歴と診断所見が、腰痛の要因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲンやCTやMRI検査は不要である。
患者さんは、CT検査やMRI検査によるエックス線を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの所見が無いようであれば、それらの検査は不要である。 ルーチンの画像検査は、余分な費用がかかり、症状を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体に悪影響を及ぼす。 症状の原因を決定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、害の無い異常部分を探し出して意味のない別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。
米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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カイロプラクティック
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カイロプラクティック 「Chiropractic」 とは1895年アメリカ(米国)「パーマー」によって生みだされた施術方法。

カイロプラクティックの名称の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技術」を意味する造られた言葉です。

世界保健機関では補完代替医療に位置づけている。

発明国のアメリカや、EU諸国などの一部の国においてはおもに筋肉骨格系の障害を扱う筋肉骨格系ヘルスケア専門職として法制化されている国もあります。


世界保健機関WHOの定義は「筋肉骨格系の障害とそれがおよぼす健康全般への影響を診断、治療、予防をする専門家である。

治療方法は、手によるアジャストあるいは骨格マニピュレーションを特徴とし脊椎の小さな歪みに注目している」。

但しカイロプラクティック 「Chiropractic」 の定義は、様々な協会教育機関で違う時も多い。

また、病気の要因が背骨などの関節の構造的、機能的な異常(サブラクセーション)だと考え、その亜脱臼(サブラクセーション)を手・矯正器具によって正しい位置に調整することで苦痛を治すことがカイロプラクティック(背骨矯正法)と思っている人もいます。

例えば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定めるカイロプラクティック(背骨矯正法)とは、筋肉系、骨格系と神経系疾患に特化した医術とされています。

カイロプラクターは薬剤治療/手術はせずに、独自のテクニックを施術法の主な手段として、検査診断と施術を行っている。

カイロプラクティック治療者は身体に関する広範囲の知識を有し、治療に加え、理学療法やリハビリ、栄養/食事指導や生活習慣のアドバイスも日常行っています。

カイロプラクティック(脊椎矯正療法)の名前は、ギリシャ語の Chiro(手技)と Prakticos(技)を組み合わせた造語である。

これは前述のサブラクセーション(脊椎の小さな歪み)の施術のためにアジャストと呼ばれる施術方法を使うことにあります。

(WHO)世界保健機関 は、カイロプラクティック(脊椎矯正法)を代替医療と位置づけしています。

「カイロプラクティック」脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(背骨矯正法)の他にオステオパシーやスポンディロセラピ-などの脊椎矯正法があります。

米国(アメリカ)の治療家「ダニエル・デビッド・パーマー」 が開発された。

病態は神経系機能の障害により起るという哲学に基づき、肉体、特に椎骨の関節の指圧で神経の機能の回復を目指した治療なのです。

19 世紀末米国にて体系づけられた神経機能障害に対する治療方法です。

背骨(椎骨)の歪(亜脱臼)みを矯正、神経の機能を改善させ、組織や器官の不具合を改善する。

カイロプラクティック(背骨矯正術)は、筋肉系、骨格系障害とそれが及ぼす体への影響を判断、治療、予防する専門家であり、関節矯正もしくは脊椎マニピュレーション(矯正)を含む手技療法を特徴として、特に脊椎の小さなズレ(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する施術法です。

簡単に言えば…骨のゆがみ、特に骨(椎骨)のズレ手技や特殊な矯正ベッドによって治すことで神経の働きを改善する施術法。

すなわち人間の肉体を主に制御するのは脳と脊髄つながる神経線維で、その神経系の伝達が良くなれば自然と人間は痛みや痺れの治癒とともに健康になると考えるわけです。

健康管理の中における背骨ヘルスケアの専門家

神経筋骨格系の機能、能力、健康全般そして生活の質を高める能力を有する。

最近のリサーチと臨床に基づいて、主に背骨(脊椎)と神経系の関り合いを重視しながら検査、診断、治療に専門的な着手計画を行います。

手技、エクササイズ患者教育などを含みながら、主に脊椎アジャストメントを執り行う教育を受けた専門家。

カイロプラクティックは病歴を訊き取り、姿勢チェックなど各検査を行います。

背骨のアンバランスを統合的に判断して治療手順を組み立て、様態や体の特徴に応じた治療のテクニックを利用します。


腰痛とは?。
腰痛(ようつう)とは、ウエストに痛み、発赤などを覚える状況を指し示す用語。

世界の腰痛事情。
国・地域によって、学会の方針文化や生活、仕来りが異なっていても、腰(こし)の疼痛の発症の頻度は比較的変わりないのである。
世界保健機構WHOの通知ででは以下のように言っている。
「腰(こし)の疼痛の発症の頻度や有病率は、それぞれの土地の至る所でおおよそ変わりないのである。 腰(こし)の疾病は、世界で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の要因は、姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の痛みの一生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、おおくの患者の腰部(ようぶ)の病気は要因を特定できない原因不明の腰痛である。 この点に関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘しています。
米国では、腰(こし)の病気により、1年間に日本円にすると1000億円以上が失われているとされています。
日本の腰痛事情。
わが国においても腰の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の80%強が一生涯において腰部の疼痛を体験しています。 多くの人は腰の疾患を訴えてもエックス線・MRIで異常個所が見当らないような事も普通にあります。 要因が箇所が見つかる場合もそれが腰痛(ようつう)の要因と言えない場合もあり、腰痛患者の80パーセントが病因部位が特定することができない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定できるのは1.5割くらいであり、それ以外の85%くらいは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI異常所見が、認められても、その異常部位が腰部の疼痛の原因だとは断定できません。
老人の腰痛。
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、レントゲン・CT・MRIで、大半の高齢者には認められるが、たいていのケースは、それは腰の疾患の原因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰の疼痛が良くなることは多くないのである。
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な負荷が掛かることで、筋肉繊維が過緊張するためににひきおこされる腰部(ようぶ)の症状です。
限度を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋繊維も力が入る。 その結果バランスをととのえようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発現する。

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