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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに痛み発赤などを感じ取る病状を指し示す一般的な言葉。
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世界の腰痛事情。
地域や場所によって行政の政策カルチャーや生活や慣わしが異なっていても、腰部の痛みの発症確立はおおよそ変わりないのである。
世界保健機関(WHO)の資料では後述のように書かれている。 「腰の疼痛の発症の頻度や有病割合は世界中の多くの場所でだいたい一定である。
腰部の症状は世界で仕事を休業する理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の要因は日常生活の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは仕事中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰(こし)の病気の一生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多くのクランケの腰部(ようぶ)の疼痛は原因を定めることのできない原因不明の腰痛のようです。 この事に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆しています。
米国は、腰部(ようぶ)の症状が原因で12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、日本国民の8割強が腰痛(ようつう)を体験されています。 多くの人は腰(こし)の痛みを訴えても画像診断で異常部位が見当たらないケースもあります。
要因が見付かる時もその異常部位が腰の痛みの要因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の疼痛患者の80パーセントは病原場所の特定することができない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるものは15%程度であり、残りの8.5割くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI異常個所が見つかったとしても、その部位が腰部(ようぶ)の疾病の要因のだとは特定できません。

年配者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、CT検査やMRI検査では大多数の老人の方には発見されるが、大半の場合は、それは腰部の病気の要因ではありません。
それは、時々外科的手術する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰部(ようぶ)の病気が良くなることは少ないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な力がかかることで、筋肉繊維が緊張するため現れる腰の疾患である。 過剰なストレスを加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維などにも力が入る。
すると均衡整えようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰痛が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛と言われます。 心理的不安や精神的なストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、医者により引き起こされた死です。 医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。
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危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなる場合もある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。 脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる徴候がみられる場合は、深刻な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。

重篤な病気が見つかれば、直ちに処置が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ず急を要するような疾患があるというわけではない。 重篤な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている多くの方は、危険な、疾病を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの兆候が全然ないのであれば、症状発症後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないと示唆されている。 根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を捜しだす方法の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなひどい損傷などである。 癌を見つけだす方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり定めること無く、対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下ののような状況を危険信号としている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、改善されない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIやCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影検査は、高度な腰痛が継続する時に、症状の元の要因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに有効であろう。
椎間板造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの原因の場所を探し当てる目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として用いるのを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。 その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い理由のうちの一つです。
たいていの腰部の症状は、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに消えるように見える。 医学会の提言によれば、もし、現病歴と診断が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRI検査はいらないのである。
患者さんは、CTやMRI画像検査による画像診断を望むこともあるが、レッドフラッグの症状が診られない場合は、これらの検査はいらないのである。 手順をしての画像検査は、コストがかかり、疾病を良くする効用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が細胞にネガティブな影響をもたらす。 腰部の痛みの要因を解明できるものは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常部分を発見して、意味のない他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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カイロプラクティック

「カイロプラクティック」 (Chiropractic) は1895年にアメリカ(米国)の「ダニエル・デビッド・パーマー」により生み出された治療方法

カイロプラクティックの呼称は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技」を意味する造語。

WHO世界保健機関では補完代替医療として位置づけている。

発祥国のアメリカや、イギリス、カナダ、ヨーロッパなどの一部の国においては主に筋骨格系の障害を扱う骨格健康管理の専門職として法制化されている国もあります。

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世界保健機関(WHO)の定義では、「筋肉骨格系の障害とそれが与える健康への影響を診断、治療、予防をする専門職であります。

治療方法としては、手による関節アジャストメントもしくは脊椎マニピュレーションを特徴とし、特に背骨の小さな歪みに注目している」。

但しカイロプラクティック(脊椎矯正法)の定義は、様々な団体や教育機関によって異なる場合も多くみられます。

また、中には苦痛症状元が脊椎などの(運動分節)の構造的、機能的な歪み(サブラクセーション)にあると考え、そしてその歪み(サブラクセーション)手技によって正しい位置に調整することで痛みや痺れを治すことがカイロプラクティック 「Chiropractic」 だと考えている人達がいます。

例えば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定義するカイロプラクティック(背骨矯正術)とは筋肉骨格系神経系の病気に特化した施術と定められている。

カイロプラクター薬剤治療外科手術はすることなしに、オリジナルの手技療法を治療方法の主な手段として、検査、診断と施術をしている。

カイロプラクティック施術者は身体に関する広範囲の知識を持ち、手技療法に加え、理学療法やリハビリ、栄養/食事指導生活の指導もしている。

カイロプラクティック(背骨矯正療法)の名称は、ギリシャ語の Chiro「手」と Prakticos(技術)を組み合わせた造語であります。

これは、上記の「サブラクセーション」(脊椎の少しの歪み)の治療のためにアジャストメントという施術をすることにあります。

WHO世界保健機関では、カイロプラクティック(脊椎矯正法)を代替医療と位置づけしています。

カイロプラクティック(脊椎矯正法)は、脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(Chiropractic) 以外にオステオパシー (Osteopathy)やスポンディロセラピ-など脊椎矯正法があります。

米国(アメリカ)の治療家ダニエル・デビッド・パーマー が創始した。

病気は神経系の機能障害により起るという考え方に基づいて、肉体、主に脊柱の調整で神経の機能の回復をしようとする施術です。

19 世紀末に米国(アメリカ)にて創始された神経機能障害に行う治療です。

骨格の歪(ひず)みを整え、神経の機能を改善させ、各組織や器官の不具合を正常に整える。

カイロプラクティック(Chiropractic) は背骨の障害とそれらが及ぼす肉体への作用を判断、治療、予防をするスペシャリストであり、関節アジャストメントもしくは脊椎のマニピュレーションを含む手技を特徴とし、特に椎骨の歪み(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する治療方法です。

簡単に言えば…、骨格のゆがみ、特に脊椎(椎骨)の不整列手技や矯正器具によって調整することで神経の作用を改善する治療方法

人間の身体制御するのは脳と脊髄繋がっている神経線維であり、その伝達が良くなれば自然と肉体は痛みや痺れの消失とともに健康的になると考えるわけです。

健康管理の中の脊椎健康管理専門家です。

神経系、骨格系の機能、健康そして生活の質をより高める機能を備えている。

最近のリサーチおよび臨床経験に基づき、特に背骨と神経系の関りを重視し検査、診断、治療に専門的なアプローチをします。

手技療法、運動、患者教育などを含み、主に椎骨アジャストメントを執り行う訓練を受けた専門家。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)ではまず既往歴を聞き、姿勢チェックなど各種検査をします。

体のズレを全体的に判断して治療の順番を構成して病状や体の特徴に応じた治療のカイロプラクティック・テクニックを利用します。


腰痛とは?。
腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に痛み、炎症などを感ずる状況を指す言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政の政策カルチャーや暮し、習わしが異なっていても腰(こし)の痛みの発症の頻度はだいたい変わりないのである。 WHO世界保健機関の報告書は、このように述べている。
「腰の疼痛の罹患率や有病率は世界の多くの場所でおおよそ一定である。 腰(こし)の痛みは、世界で仕事を休む理由のナンバー1」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰の病気の症状の原因は骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州では就業中・家事などの予防がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の疾患の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、数多くの患者の腰部(ようぶ)の疾患は原因を特定できない原因不明の腰痛です。 この原因に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆している。
アメリカは、腰部(ようぶ)の疼痛になった為に12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。
日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率一番(最多の症状)であり、日本人の80パーセント以上が一生において腰の疾患を体験されています。 多くの人は腰部(ようぶ)の症状を訴えているが、エックス線やMRI診断で原因が見つけられないことも多くあります。 病原が見付かったときもその箇所が腰の疼痛の原因でないこともあり、腰の疾患の人の80%が病変部位の特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の症状全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは15%程度であり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常が、見付かったとしても、その異常所見が即腰の疾患の要因のであるとはかぎりません。
お年寄りの腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、レントゲンやCTやMRIで大抵の老人には認められるが、ほとんどの場合には、それは腰(こし)の疼痛の原因ではない。
それは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰部の症状が軽減することは少ないのである。
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいなテンションがかかることで、筋繊維が緊張するために引き起こされる腰の疾病であります。 限度を超えたストレスを加えられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。
すると傾いた均衡適応しようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が発生する。



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