脊椎・骨盤矯正と整体

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れている場合は腰の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的疾患であるならば熱、寒気などは大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。
脚への放散痛がある状況には、椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。 すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板の損傷ではない他の疾患を考慮する必要がある。
念頭に置く部位としては骨盤や股関節があります。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用なんです。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。
疼痛が陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにすれば体の備えている自然治癒力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどです。
だがしかし、安静にすることができず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときです。
激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。




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