手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺の出ている場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を配ればいい。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性があります。
下半身への広がる疼痛が観られる時には、ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能です。
より定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなどが使用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースでは椎間板損傷ではない他の病気を考えておく必要性がある。 可能性を疑う部位として骨盤や股関節があります。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用である。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体の持っている治癒力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。
だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう場合も多くある。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック