背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺のあるケースは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を配ればいい。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などは原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。 下肢への放散痛が出ている状況にはヘルニアが疑わしくなる。 椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断が使えます。
特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板病変ではない別の疾患を頭に置く必要がある。 想定する部位には股関節や骨盤があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 安静にすれば人体の持っている治癒能力によって21日ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数である。 しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。 外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときだけです。
強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。




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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見られるケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。 外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。
下肢へ放散痛が出現している状況では、椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学的判断をすることができます。 より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発診断などが使用できます。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を考える必要性がある。
可能性を考慮するポイントとしては骨盤や股関節である。 股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば人体の備える治癒能力によって21日間ほど~12週以内に自然と治ることがたいはんです。
しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしているケースも多くある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。




側湾症を矯正す .
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