背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の割合が高い。
麻痺の見られる場合には腰痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾病なら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。 脚へ広がる疼痛があるケースにはヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見にて解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的なテストには根症状を診る誘発テストなどもある。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板病変ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。 可能性を考える処には股関節・骨盤などです。
股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療方法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
動かないようにすれば人体の備えている治癒力により21日間程度-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。 しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例も少なくない。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合だけです。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。




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