背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が見て取れるケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないために気を配ればいいのである。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。
下肢への放散痛が現れている時には椎間板障害の可能性がでてくる。
椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断など使用できます。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板の障害ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。 疑う部位は骨盤や股関節などです。
股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば体の備える治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 しかし、安静になれず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化してしまう状況も多数ある。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。




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