手技療法と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の見て取れる時は腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないようにすれば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的病態ならば発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。 下半身への広がる痛みが出現しているときは椎間板障害の可能性が出て来る。
椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断により解剖学診断を行うことができる。 より定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査などが有効です。
特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板病変ではない別の疾病を念頭に置く必要があります。
可能性を疑う処として股関節・骨盤などです。 股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような方法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力により3週間程度~12週間以内に自然回復することが大多数である。 だが、安静にすることができず回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してその後慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。




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慢性頭痛と骨格矯正 .