骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が発病しているケースには腰の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を付ければいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的疾患であるならば熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。
下半身への広がる疼痛が現れている場合は椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能。
より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断などが有効です。
すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板ヘルニアではない別の病態を頭に置く必要性があります。 考慮する場所には骨盤や股関節です。 股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用なんです。 これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にしていたならば人体の備える治癒能力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。 しかし、動かないようになれず良くならないうちに職務を再開することで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう状況もそこそこある。
手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時に適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。




姿勢を直す .
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背骨の歪みを治す .
筋緊張性頭痛を治す .