整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れるときだと腰痛が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では背中の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようある。 脚への放散痛が現れている場合には椎間板の病変の見込みがでてくる。 椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断によって解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的なテストには根症状を観る誘発テストなどが利用できます。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況は椎間板ヘルニアではない他の要因を疑う必要性がある。
念頭に置く所として骨盤・股関節である。
股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用である。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。 痛みが陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにすれば身体の備えている治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然に治る場合が大半です。
しかし、安静にすることができず回復しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通であります。




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