脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的病態ならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要がある。 下半身への放散痛が出現しているケースには、椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。 障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査などもある。 一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。
仮定する場所は骨盤・股関節などである。 股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があることがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の対処などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。 しかし、安静になることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしている事もめずらしくない。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。




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慢性頭痛と背骨矯正 .