整体と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾病のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が出ている時は腰の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査をする必要性がある。
下半身へ広がる疼痛が観られる場合はヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発検査などあります。 一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板損傷以外の病態を考慮する必要があります。
可能性を疑う箇所としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。
だが、安静にできずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている例も普通にある。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時にです。 激しい「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。




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