骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発病している状況には腰部の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気とかは大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。
脚へ広がる疼痛が出現している場合は、椎間板の病変が疑わしくなる。
椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査によって解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発診断などが有効です。 一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板の異常ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。
可能性を考える処として骨盤や股関節があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。 これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にすれば体が備えている治癒能力で21日間ほど-12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。
しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに運動を再開したことで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況も数多い。
外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的であります。




慢性腰痛 .
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見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
痺れ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒などはおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあるようです。 下半身への広がる疼痛が診られるケースには椎間板の障害の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能。
さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験なども有効です。 すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板の異常以外の病態を頭に置く必要がある。 可能性を疑う場所としては骨盤や股関節などです。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的です。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にすれば人体の持っている治癒能力によって3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。
だがしかし、安静になれずあまり改善しないうりに運動などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう状況も数多い。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるケースにです。
激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




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