整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が発病している時では腰部の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では、腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気をつければ好い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断ができることが沢山ある。 また、外科的疾病ならば発熱、寒気は大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨が接し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施するひつようある。 下肢へ放散痛が出ているときには椎間板障害の可能性が出て来る。
椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査によって解剖学的診断をすることができる。 より定性的なテストとしては根症状を観る誘発診断が使用できます。 一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板損傷以外の要因を可能性を疑う必要があります。 想定する部位として股関節や骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。
痛みが出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療方法が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にしていれば人体の備えている自然治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。 しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度壊してその結果慢性的にしてしまう事例も多くある。 外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。




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