カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見て取れるときは腰部の疼痛は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことが多い。 さらに、外科的な病態なら発熱、寒気などは大体ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断を実施する必要があります。
下半身への広がる疼痛が見られる場合には椎間板の病変の疑いが出て来る。 ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査より解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験などある。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板の病変ではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。 考慮する箇所には股関節や骨盤などがあります。
股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。 だが、体を使わないようにすることができず回復しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例も多数ある。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある時です。 強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。




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