骨盤矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見て取れる状況では腰の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないように気をつければ良い。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多い。 また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要がある。 脚へ広がる痛みがある時では椎間板の異常が疑わしくなる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができる。
より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断がある。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合はヘルニアではない他の要因を念頭に置く必要性がある。
想定する処には股関節・骨盤などです。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒を使って21日間程度から12週以内に自然に好くなることがほとんどです。 だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。
手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある状況にです。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的である。




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