骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 整形外科疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ位では根症状の割合が高い。 麻痺が発症しているときだと腰部の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気をつければ良いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が出現しているときには、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学テストから解剖学判断をすることが可能になります。
より定性的な診察方法として根症状を見る誘発検査など使用できます。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板の損傷ではない別の原因を考慮する必要があります。
可能性を考慮する部分には骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効です。
このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かして21日程度~12週間以内に自然治癒することがたいはんです。
だがしかし、安静にすることができず完治しないうちに労働を再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。 手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通です。




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