脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損じてはならない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見られる場合には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時に、腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気をつければいい。
外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。
下肢への広がる疼痛が出現している場合には椎間板異常の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断で解剖学診断をすることが可能になります。 より定性的なテストには根症状を見る誘発試験がある。
すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板ヘルニア以外の疾患を疑う必要性があります。
可能性を疑う場所は股関節・骨盤です。
股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにすれば体の持つ治癒能力を使って21日ほどから12週以内に自然に回復することがたいはんです。
しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的にしている事も普通にある。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。




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