整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見られるケースには腰痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気は基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要がある。 下半身へ広がる痛みが見られるときはヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断により解剖学的診断を行うことができる。
より定性的な診察として根症状を診る誘発テストなど使用できます。 一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板障害ではない別の原因を考えておく必要性があります。
可能性を考える部位は股関節・骨盤です。
股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体が備える治癒能力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースがたいはんである。
しかし、動かないようにしてられず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている状況も普通にある。 手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。




産後の腰の痛み .
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見損じてはいけない背中の痛みを発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。
麻痺のある状況は腰痛(ようつう)が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気などはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。 下半身への放散痛がある状況には、椎間板損傷が疑わしくなる。
椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見より解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなどあります。 すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。
可能性を考慮する部位は股関節・骨盤である。
股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。 痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処方法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が備える自然治癒を働かして3週間程度~12週以内に自然に回復することが大多数である。 だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう事例も数多い。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある状況に適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。




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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が現れているときでは腰の症状が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。 外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などは原則として存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査を行う必要があるようです。
脚へ広がる疼痛がある状況は、椎間板障害が疑わしくなる。
椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見として根症状をみる誘発診断が有効です。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースにヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要があります。
頭に置く部位としては股関節・骨盤があります。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力によって3週間ほど~12週間以内に自然に改善することが大多数である。 だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例も多数ある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースに適応。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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