整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れる場合には腰部の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないようにすれば良い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要がある。 下肢への広がる疼痛がある状況では、椎間板の損傷の見込みが出て来る。
椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。 特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板障害ではない他の原因を疑う必要性がある。 疑う箇所は股関節・骨盤などです。
股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力により21日間ほど~12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。 だがしかし、動かないようになれず治らないうちに仕事を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。
外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときに適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的である。




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背骨矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が現れている時は腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では背中の痛みでは内科的な病気を見損じないようにすれば好いのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をするひつようある。
下半身への放散痛が見られる状況には、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験などある。
もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板の異常ではない他の疾病を頭に置く必要性があります。
疑う場所には股関節・骨盤である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。 体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。
しかし、安静にできず自然治癒しないうちに労働を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまうケースも数多い。
外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。




背骨矯正 .
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側湾症を改善する .
片頭痛を改善する .