整体(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が出ている状況は腰(こし)の痛みは主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、背中の痛みは内科的な病態を見のがさないためにすればいい。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。 下半身への放散痛が観られる場合には椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学判断をすることが可能です。 さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。 一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時では椎間板損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。
疑う箇所としては骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるケースが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば体の持つ治癒能力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。 しかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに労働を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。 外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるケースです。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通です。




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