整体と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が出ているときは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断ができることが多い。 さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性がある。
下肢への放散痛が出ている状況では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験などが使えます。
特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要がある。
考慮する部位は股関節・骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用なんです。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒を働かして21日程度-12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。
だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的にしている事も普通にある。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある時だけです。
強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。




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