カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺のある場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。
下半身へ放散痛が出ているケースでは、椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断から解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発診断など利用できます。 一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。
仮定する所に股関節・骨盤があります。
股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の方法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。
しかし、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている事例も多数ある。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。




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