整体と背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺のあるときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気をつければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。
脚への放散痛が認められる場合には椎間板損傷の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見から解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験など利用できます。 一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板損傷ではない他の病態を疑う必要性がある。
考慮する所に股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。 痛みが陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。
動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒により21日程度-12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。
だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的にしている事も数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。




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