脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも使い続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に使い続けると効用が薄まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用し続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気に対応した治療法を行います。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功したとしても、腰の痛みが消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療として、薬品が効果的な場合の薬物治療がある。 腰の痛みが初めに起きた時の患者の要望は、痛みがまったく消失することです。 しかし、慢性腰痛のケースには、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり回復させることになります。 症状への薬物療法は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通であれば最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 多くの腰痛の人は、それで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、規定の使用量では、すごく安全な薬である。 だが、過剰に服用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な過量では、死亡する場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など起こす可能性が考えられます。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは回復しない場合にかぎって使用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとする科学的根拠は全く見つけられない。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 症状が満足に減少しないケースには、モルヒネの類のようなオピオイドの短い間の投薬が有用ケースもあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使用すると、常習性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクが大である。 オピオイドは、急性の重症の状態が様々なトラブルを引き起こすような場合に、短期間だけ利用するのが適切であろう。 専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと勧告している。 慢性の腰の痛みをわずらう年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると危険が伴うようなケースに、オピオイドが使用される場合もある。 また、精神的な症状がある患者の中のある一部の人たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時々用いられるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での利点はありません。 これらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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