脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間服用し続けると薬効が薄まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰痛が回復するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法には、薬が有益な場合の薬物治療があります。 腰の痛みが初めに出た時の患者さんの望みは、痛みが全く無くなることである。 だが、慢性の腰痛の場合は、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をできる限り回復させることに変わる。 症状への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通であれば一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。 だいたいの腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、普通の量であれば、すごく安全な物である。 しかし、通常よりも多く服用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量接取では、死にいたるケースもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるが、よりも大きな副作用の危険がありえます。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発症する可能性がある。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果無い時にかぎって投与されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。 効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いとする根拠は全く見付けられない。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛が充分に減少してこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期の使用が効果的場合もあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを利用すると常習性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬と負の効果がある可能性があります。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な症状が様々なトラブルを発現する様なケースに、短期用いるのが妥当であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方がよいと勧告している。 慢性の腰部の痛みをかかえるシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う様な時に、オピオイドが投薬される場合もある。 また、精神的な症状がある患者の中のある特定の人々に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の回復をもたらすが、長期的なメリットは、見られない。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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