腰痛、カイロ、整体院


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに痛み発赤などを感じる病態を指し示す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域によって学会の方策、文化や生活や慣わしが違っていても腰部(ようぶ)の疾病の発症する割合は大体一定である。 (WHO)世界保健機関の著述は次項のように評されている。
「腰の病気の発症する確立や有病率は世界の多くの場所でおおよそ変わりないのである。 腰の疼痛は世界中で休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾病の痛みの原因は身体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の疾病の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多くの人の腰部の症状は要因を診断できない原因不明の腰痛です。 こ現状について、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題を指摘されています。
アメリカは腰の疼痛によって、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率第一位(最多の症状)であり、国民の80%以上が一生涯において腰(こし)の痛みを経験されています。 多くの人は腰(こし)の疾患を訴えているが、レントゲン・MRIで要因が認められないことも多くある。 異常個所が発見された時でもその部位が腰部(ようぶ)の症状の原因でない事も普通にあり、腰の症状患者の8割は病変箇所が、わからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛(ようつう)中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の分かるものは1.5割くらいであり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI病変箇所が認められてもその異常所見が即腰(こし)の病気の要因のだとは特定できない。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
お年寄りの腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、画像検査で大抵の老人にはみうけられるが、多くのケースは、それは腰の疼痛の原因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的に腰(こし)の症状が軽快することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな緊張が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張するために引きおこされる腰の病気です。 過度なストレスを強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維も力が入る。
その結果傾いた均衡回復しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛と言われます。
心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性の腰部の痛みから慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は簡単にいうと病院で引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患でなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている症状がある場合、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。
肩凝り、肩こり
大変な疾患があれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を要する可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、絶対に重篤な疾病があるとはかぎらない。 深刻な疾病が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛の患者は、危険な、問題を持たない。 もし、レッド・フラッグの兆しが全然ないのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと示唆されている。 エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折などを検知する方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい怪我などである。 癌を見つけ出す為の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を断定的に断定すること無く、対症療法的に治療される。
鬱や薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、以下の状況を危険な信号と警告している。
※腰痛の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な病状が続く事例や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが継続するケースに、症状の原因になる椎間板の損傷を探し当てるのに効果的であろう。 同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する箇所を確定することを目的で用いられることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として利用することを支持する科学的根拠科学的根拠ある。 その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い症状の中の一つです。
大半の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに消え去るように見えます。
医学学会のアドバイスでは、もしも、現病歴と診断が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾患の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCT検査やMRI検査は必用無いのである。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースは、そうした検査はいらないのである。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病状を良くする効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びるエックス線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。
症状の原因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下である。 画像検査は、症状に関係性の無い異常箇所を発見して、不要な別の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。
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