腰痛、カイロ、整体院


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに疼痛、炎症などを生ずる様を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
場所によって行政や学会の施策文化や生活、習わしが違っても腰(こし)の疾患の罹患率は、だいたい変わりないのである。
(WHO)世界保健機関の情報ででは、後述のように述べられている。
「腰の疾患の発症の度合いや有病率は世界のあちこちだいたい同じです。 腰部(ようぶ)の痛みは世界で休業する要因の一番である」。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の原因は骨格の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。
整体・カイロプラクティック
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰痛の生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、数多くの人の腰の病気は、要因を診断できない非特異的腰痛だということです。 この問題に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘している。 米国アメリカでは腰(こし)の症状になった為に12ヶ月間に日本円で1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。
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日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の8割強が一生において腰の病気を体験されています。 多くの人々は腰の疼痛を主張してもエックス線・MRI診断で要因が分からないことも珍しくない。
原因が箇所が見つかるとしてもそれが腰(こし)の病気の原因でないことも珍しくなく、腰の疼痛患者の80%は損傷場所の、分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定診断できるものは15パーセントほどであり、それ以外の85%程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査損傷部位が、見つかってもその箇所が即腰(こし)の疼痛の要因のであるとはかぎらない。

年配者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、エックス線やMRIでは、おおかたの老人には認められるが、ほとんどの場合は、それは腰部の病気の原因ではない。
そのことは、ときどき外科手術を実施する根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰部(ようぶ)の疾患が良くなることは少ないのである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な力が掛かることで、筋肉繊維が過緊張するため引き起こされる腰(こし)の痛みである。 許容範囲を超えた負荷を強いると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張を加えられ、関連する他の筋組織にも力が入る。 その結果傾いたバランスを修正しようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛と言います。
不安や心理的ストレスなどのメンタルの関与が大きい。 突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあるようです。 1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、医者によって引き起こされた死のことです。 医療や薬、手術などが要因となる死のことです。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎に異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆しがみられる場合、深刻な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

深刻な病気があれば、急いで手術が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからと言って、絶対に危険な疾患があるとはかぎらない。
重大な疾患がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの腰痛の患者は、深刻な、疾患を持っていない。 もし、レッド・フラッグの症状が全然ないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示唆されている。
医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折などを捜し出す方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、激しい負傷などである。
癌を捜しだす為のよい手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり決めることをせずに対症療法的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、次の状態を危険な状況としている。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係ない腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な病状が続く時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIやCTの検査を受けることがベターである。
椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が少し優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、重大な腰痛が継続するケースに、腰痛の痛みの原因となりえる椎間板の障害部位を探し出すのに有効のようである。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の場所を探り当てるために用いられることがある。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うことを支持する科学的根拠科学的根拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い病状の中の一つである。
多くの場合、痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に消える風に見える。
医学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診察結果が、腰の痛みの要因部位となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、レントゲン写真やCTやMRI検査はいらないのである。 病院に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲンによる検査を浴することもあるが、レッドフラッグの症候が無いようであれば、そのような検査は不要である。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、病気を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が細胞に悪影響を与える。
痛みの原因を特定できるのは、画像診断の1%以下である。
画像検査は、症状に関係の無い異常部分を発見して、不必要な他の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。 しかし、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増加した。
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