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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に痛み発赤などを生ずる病態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国で、学会の施策、カルチャーや生活様式、しきたりが異なっていても、腰部の疾患の発症確立は、大体一定である。 世界保健機関(WHO)の文書では次のように記載されている。 「腰部(ようぶ)の疾患の発症の頻度や有病割合は、それぞれの地域のあらゆる場所でだいたい同じです。 腰部(ようぶ)の症状は世界中で仕事を休まなければならない原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の要因は日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の疾患の一生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、大半のクランケの腰部の疾病は、原因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。 この内容に関してナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘しています。 米国では腰部(ようぶ)の病気の為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰部の疼痛が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本国民の80%以上が腰部(ようぶ)の病気を体験する。 大半の人は腰(こし)の症状を訴えているが、エックス線やMRI診断で病変部位が見当らないことも珍しくない。 異常部位が見つかったときもその異常個所が腰の痛みの要因でない場合もあり、腰部の疾病患者の80パーセントが病因部位の特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の症状の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるのは1.5割ほどであり、残りの85%程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI損傷箇所が、見つかったとしても、その部位が腰(こし)の痛みの要因のとは限りません。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
高齢者の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、画像診断でほとんどの老人の方にはみうけられるが、大多数のケースは、それは腰(こし)の痛みの原因ではない。
そのことは、ときどき手術を行う理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰の疾患が軽減することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な負荷が掛かることで、筋肉が過度に緊張する為に引き起こされる腰(こし)の疾病です。
過剰なストレスを加えられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋組織も力が入る。 すると傾いた均衡回復しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発症する。
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慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。 精神的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子の関りがあります。 突然の腰部の症状から慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと病院で引き起こされた死。 医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。 腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれるサインがあるばあいは、深刻な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

大変な病気が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別な対処を要する可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからと言って、絶対に大変な疾病があるとかぎらない。 重大な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの人は、重篤な、問題を保持していない。
もし、レッド・フラッグのサインが全く無いのであれば、症状出てからから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示されている。
科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折を検知する最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの損傷などである。 癌を検知する方法の最もよい手がかりは、その人の既往歴である。
その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因を断定すること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、後述ののような状況を危険な状態としている。
※腰痛発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、良くならない神経学的な容態が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIやCTの検査をするのがベターである。 椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが継続する場合に、腰部の痛みの原因になる椎間板の障害部位を見つけ出すのに有効です。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の場所を確定することを目的で用いられることがあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うことを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い理由のうちの一つです。
ほとんどの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に消失するように見えます。
医学学会の薦めによれば、もしも、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCTやMRI検査は不必要である。
患者は、CT画像検査やMRI検査によるレントゲン画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症候が診られないのであれば、それらの検査は必要ないのである。 決まりきった作業の画像検査は、コストがかかり、症候を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が体に悪い作用をもたらす。 腰部の痛みの原因を決定診断できるものは、画像診断検査の1%以下である。 画像検査は、症状と無関係な異常を発見して、意味のない他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。 しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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