整体と骨盤矯正

ブログ ブログ ブログ


見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 痺れくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が現れている状況では腰部の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気を付ければいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患なら熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があります。
下肢へ広がる痛みが出ている状況は、ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにて解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断なども有効です。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況には椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。
可能性を考慮する部位には骨盤や股関節などです。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用である。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かして21日間程度~12週間以内に自然に治るケースが大半です。 だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。 外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるときにです。
激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。




側湾症を矯正す .
側湾症を矯正す .
側湾症を矯正す .
側湾症を矯正す .
側湾症を矯正す .
背骨を直す .
偏頭痛を治そう! .