手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が発病しているケースには腰部の症状が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、腰背部痛では内科的な病態を見のがさない為にすれば好い。 外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。
下肢へ広がる疼痛が診られる場合には椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査より解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な診察としては根症状を診る誘発試験など利用できます。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。 考慮する処に骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用なんです。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにすれば人体が備える治癒能力で21日ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。 だが、動かないようにすることができず改善しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしている場合もめずらしくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。




慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .